Borang Sewa Premis Kediaman Borang Sewa Premis Kediaman 1Pemohon2Isteri/Suami Pemohon3Maklumat Tanggungan4Pengakuan5PengesahanPREMIS YANG DIPOHONKawasan DipohonWakaf Masjid Alimsah WalleyWakaf Masjid Melayu Leboh AchehWakaf Masjid Kapitan KelingWakaf RPSP (Kepala Batas)Wakaf Siti & Hajjah Norijah, Sg NibongWakaf Mohamad HashimJika Ada KekosonganKadar Sewaan SebulanMinimaKadar Sewaan SebulanMaksimaMAKLUMAT PEMOHONNama PenuhEmailNo Kad Pengenalan (Baru)No Kad Pengenalan (Lama)Tarikh LahirTempat LahirPulau PinangLain-lainAlamat 1Alamat 2PoskodNo Telefon RumahBandarNo Telefon BimbitNegeriPerlisKedahPulau PinangPerakSelangorNegeri SembilanMelakaJohorPahangKelantanTerengganuWilayah PersekutuanPutrajayaSabahSarawakWilayah Persekutuan LabuanNo Telefon PejabatJantinaLelakiPerempuanAdakah Anda Seorang Tentera / Bekas TenteraYaTidakBangsaMelayuCinaIndiaLain-lainTaraf PerkahwinanBujangBerkahwinDudaJanda/BaluDaerah Tempat Tinggal SekarangTimur LautBarat DayaSeberang Perai TengahSeberang Perai UtaraSeberang Perai SelatanTaraf Pemilikan Kediaman SekarangBilik SewaRumah SewaRumah MajikanTumpangRumah SendiriSetingganTempoh Tinggal di Pulau Pinang0 hingga 2 tahun3 hingga 4 tahun5 hingga 6 tahun7 hingga 8 tahun9 hingga 10 tahunlebih10 tahunSebab Kehilangan Tempat TinggalPerintah PindahRumah MusnahTidak BerkenaanPekerjaanKakitangan KerajaanKakitangan SwastaBerniagaBekerja SendiriTidak BekerjaTaraf PerkhidmatanSedang BerkhidmatBersaraTidak BekerjaJawatanNama dan Alamat MajikanPendapatanPendapatan/Gaji BulananLain-lain PendapatanTidak Termasuk Pendapatan Suami/Isteri/AnakSelanjutnya1Pemohon2Isteri/Suami Pemohon3Maklumat Tanggungan4Pengakuan5PengesahanMAKLUMAT ISTERI/SUAMI PEMOHONNama PenuhNo Kad Pengenalan (Baru)Tarikh LahirNo Kad Pengenalan (Lama)No Telefon RumahNo Telefon BimbitNo Telefon PejabatPekerjaanKakitangan KerajaanKakitangan SwastaBerniagaBekerja SendiriTidak BekerjaTaraf PerkhidmatanSedang BerkhidmatBersaraTidak BekerjaJawatanNama dan Alamat MajikanPendapatanPendapatan/Gaji BulananLain-lain PendapatanTidak Termasuk Pendapatan Suami/Isteri/AnakSebelumSelanjutnya1Pemohon2Isteri/Suami Pemohon3Maklumat Tanggungan4Pengakuan5PengesahanNama PenuhNo Kad Kod StatusAnak berumur 18 tahun kebawah dan masih bersekolah.Anak berumur 18 tahun keatas dan masih menuntut di IPT.Anak yang telah bekerja dan berkahwin.Anak Kurang Upaya (OKU)Anak AngkatIbu/Bapa/MertuaLain-lainAnak berumur 18 tahun kebawah dan masih bersekolah.Anak berumur 18 tahun keatas dan masih menuntut di IPT.Anak yang telah bekerja dan berkahwin.Anak Kurang Upaya (OKU)Anak AngkatIbu/Bapa/MertuaLain-lainAnak berumur 18 tahun kebawah dan masih bersekolah.Anak berumur 18 tahun keatas dan masih menuntut di IPT.Anak yang telah bekerja dan berkahwin.Anak Kurang Upaya (OKU)Anak AngkatIbu/Bapa/MertuaLain-lainAnak berumur 18 tahun kebawah dan masih bersekolah.Anak berumur 18 tahun keatas dan masih menuntut di IPT.Anak yang telah bekerja dan berkahwin.Anak Kurang Upaya (OKU)Anak AngkatIbu/Bapa/MertuaLain-lainAnak berumur 18 tahun kebawah dan masih bersekolah.Anak berumur 18 tahun keatas dan masih menuntut di IPT.Anak yang telah bekerja dan berkahwin.Anak Kurang Upaya (OKU)Anak AngkatIbu/Bapa/MertuaLain-lainAnak berumur 18 tahun kebawah dan masih bersekolah.Anak berumur 18 tahun keatas dan masih menuntut di IPT.Anak yang telah bekerja dan berkahwin.Anak Kurang Upaya (OKU)Anak AngkatIbu/Bapa/MertuaLain-lainSebelumSelanjutnya1Pemohon2Isteri/Suami Pemohon3Maklumat Tanggungan4Pengakuan5PengesahanSekiranya Didapati Maklumat Yang Diberikan Adalah Palsu, Pihak Wakaf Pulau Pinang Akan Menolak Permohonan Ini / Membatalkan Tawaran Sewaan Atau Menarik Hak Sewaan Yang Telah Diberikan Tanpa Sebarang Prasangka. Sekiranya Pihak Tuan/Puan Tidak Mendapat Sebarang Jawapan Daripada Pihak Wakaf Pulau Pinang Dalam Tempoh 3 Bulan Daripada Tarikh Permohonan Ini Diterima, Maka Permohonan Tuan/Puan Adalah Dianggap Tidak Berjaya & Tertakluk Pada Kekosongan Premis.SebelumSelanjutnya1Pemohon2Isteri/Suami Pemohon3Maklumat Tanggungan4Pengakuan5PengesahanTerima Kasih Kami akan menghubungi anda.